Die drei Sekundärstränge des Plexus brachialis erreichen nach Durchtritt unter der Clavicula die Mohrenheim`sche Grube. Am weitesten lateral durchkreuzt der N. suprascapularis das Punktionsgebiet.

N. suprascapularis Medianusschlinge Clavicula Art. axillaris mit Truncus thoracoacromialis V. axillaris M. subclavius

In orthograder Punktionstechnik werden meist als erste motorische Antwort Reaktionen des Fasc. lateralis zu verzeichnen sein. Dieser, am weitesten ventral gelegene, Fascicel liegt dicht unter der Fascia clavipectoralis und kann durch die Fascie hindurch stimuliert werden. Dies kann der Grund dafür sein, daß eine Blockade nach Stimulation dieses Fascicels oft mißlingt.

Fasc. lateralis V. axillaris Art. axillaris M. subclavius Clavicula M. pectoralis minor Punktionsort (VIB)

Medial schließt sich dem Fasc. lateralis der Fasc. medialis an. Dieser bildet zusammen mit dem Fasc. lateralis die Medianusschlinge welche in Höhe bzw. unterhalb des M. pectoralis minor vollzogen wird. Als Variation ( ca. 10 - 15 % ) kann sich die Schlinge schon sehr weit proximal bilden, was Einfluß auf die Lage des Fasc. posterior hat.

Fasc. lateralis Fasc. medialis V. axillaris N. musculocutaneus M. subclavius Clavicula

Der Fasc. posterior liegt normalerweise dicht unterhalb der Clavicula am weitesten lateral und gering dorsal. Seine Position gegenüber der Art. axillaris nimmt er normalerweise unterhalb des M. pectoralis minor ein. In den oben beschriebenen 10 - 15 % kann er schon dicht unterhalb der Clavicula dorsal des Fasc. lateralis zu liegen kommen, was die Stimulation erheblich erschweren kann.

Fasc. posterior Fasc. lateralis Fasc. medialis Clavicula M. deltoideus M. pectoralis minor

Fasc. posterior Fasc. lateralis (nach medial luxiert) Art. axillaris Clavicula